肺癌是我国发病率最高的癌症,也是死亡率最高的癌症。

更可怕的是,80% 的肺癌患者,往往在临床确诊时已经处于中晚期。

为什么会这样?肺癌早期难道一点信号都没有吗?

肺癌早期

症状真的不明显

肺癌,像绝大多数癌症一样,并没有明显的早期症状。

早期一般就是咳嗽、胸闷、发热、食欲减退等,这些症状平时常出现,一般人不会联想到肺癌,所以不会特别重视。

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再者,肺部本身是一个特殊的器官,两片肺叶待在偌大的胸腔内,肺部肿瘤要长到一定体积,才会「压迫」到其他器官,出现类似疼痛、咳血等症状。

这个时候慌了,才去医院检查,但往往已经到了肺癌中晚期。

不知道自己是肺癌高风险人群

大体上来说,50 岁以上、有长期吸烟史或家里有人得过癌症,那就属于肺癌高风险人群。

如果属于肺癌高风险人群,得肺癌的可能性比普通人几率更大,提早、有针对性地检查,才是明智之举。

 肺癌高风险人群:

年龄不小于 55 岁,烟龄不小于 30 包年(包年是指「每天吸烟的包数」乘以「吸烟的年数」),目前还在吸烟或戒烟少于 15 年;

年龄不小于 50 岁,烟龄不小于 20 包年,且有额外的肺癌危险因素(有家族肺癌史、环境中有确切致癌物等,不包括二手烟)。

不过有人问了:每年都体检,结果正常啊,可为什么一发现就是癌症晚期? 

常规体检,很难检查出肺癌

常规体检当然有用,不过因为主要是了解整体健康水平,有关肺的检查比较简单,比如拍个胸片或者验个血,对于肺癌的发现,其实作用很有限。

比如拍胸片,很难发现小尺寸的病灶。胸片往往是拍一下肺部的正面和侧面,病变组织和正常器官的「投影」会重叠在一个平片上,很难区分。

而验血,就是查肺癌相关的肿瘤标志物。

由于肿瘤标志物并没有和癌症一一对应的关系,而且它们的高低会受到各种因素(良性肿瘤、炎症、吸烟等)的影响,所以普通人群用它做筛查癌症意义不大。

想要早发现

要做这个筛查

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有一种检查能揪出肺癌这个恐怖分子——低剂量胸部 CT。

之所以称为低剂量胸部 CT,是因为它的辐射剂量是普通 CT 的 26% 甚至更低,这样大大减少了辐射带来的副作用,对人的身体健康并不会带来影响。

而且,低剂量胸部 CT 是将肺部横断面一层层扫描,更具有直观性,能发现肺部很小的病灶(直径 ≤ 2 毫米)。

肺癌被发现得越早,可选择的治疗手段,以及被治愈的机会就越大[1]。

所以如果你属于上面讲到的高风险人群,建议每年做一次低剂量胸部 CT,普通人就没必要过度检查。

万一确诊……

最重要的当然是赶紧就医,不要轻信偏方小广告。

肺癌治疗手段主要有:手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗。

专业的医生会根据患者病情、身体条件以及个人意愿,制定最适合的治疗方案,不用太担心。

而且,随着大量研究和临床试验的突破,肺癌的新兴治疗手段也不断出现。

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比如最近很热的免疫疗法:免疫检查点抑制剂 PD-L1/PD-1。

PD-L1免疫检查点抑制剂[4]在获得 FDA 批准上市 1 年多后,终于到了香港,对于肺癌患者也是一个很好的消息。

更可喜的是,已有第三期临床研究数据显示,对于晚期非小细胞肺癌并在接受化疗期间或之后病情出现恶化的患者来说,使用 PD-L1 免疫检查点抑制剂的患者,其生存期中位数比化疗延长 4.2 个月,且均比化疗副作用更小,耐受性更好[2]。

与多西他赛(一种传统肺癌治疗输注药物)进行比较时显示,PD-L1 抑制剂对肺癌有效作用时间更持久,中位数达到了 16.3 个月,而多西他赛仅为 6.2 个月[3] 。

对于国内的肺癌患者来说,这无疑是个好消息。

参考文献:

[1] International EarlyLung Cancer Action Program Investigators,Henschke CI,Yankelevitz DF,etal.Survival of patients with stage lung cancer detected on CT screening [J].NEngl J Med,2006,355:1763-1771.

[2] Primary analysis fromOAK, a randomized phase III study comparing atezolizu-mab with docetaxel in2L/3L NSCLC. Ann Oncol.2016;27:21–37.9.

[3] OAK, a Randomized Ph III Study of Atezolizumab vsDocetaxel in Patients with Advanced NSCLC: Results from Subgroup Analyses. Journal of Thoracic Oncology 12(1):S9-S10 Journal of Thoracic Oncology 12(1):S9-S10.

[4] Tecentriq Sept 2017 Hong Kong PI

PD-L1 是什么?有哪些优点?

哪些癌症患者,可以用 PD-L1?

究竟能延长多久的生存期?

……

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