痛风的发病率呈逐年上升趋势,2016 版中国痛风诊疗指南推荐调整生活方式有助于痛风的预防和治疗,2017 年相关部门也发布了《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》帮助医生对患者进行饮食指导。

 痛风危险因素 

除了遗传易感性之外,目前研究发现,饮酒(啤酒与白酒),大量食用肉类、海鲜(如贝类)、动物内脏,饮用富含果糖的饮料,剧烈运动,突然受凉,肥胖,疲劳,饮食、作息不规律,吸烟等均为痛风的危险因素。

规律作息和锻炼,食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。红酒是否为痛风发作的危险因素目前循证医学证据不一致。

人体的血尿酸当中,三分之二以上为内源性尿酸,食物来源只是小部分。这些尿酸 70% 靠肾脏排泄,只有在人体代谢紊乱,产生较多内源性尿酸,而肾脏功能又不足以及时处理多余尿酸的时候,才会出现高尿酸血症的情况。

所以,提高身体对尿酸的代谢能力,要比斤斤计较食物的嘌呤含量更为重要。

高尿酸患者怎么吃?

1. 减少高嘌呤含量红肉的摄取

减少红肉类摄入,如牛肉、羊肉、猪肉等。我国的临床医生也发现,很多痛风患者都有吃大量红肉的习惯。这些人也通常有明显的肥胖状态。

按照我国膳食指南,结合患者病情,痛风急性发作期不应食用肉类,缓解期或高尿酸血症状态时,每天平均的红肉类摄取量应当控制在 50 g 以内为好。

可尽量避免食用肝脏和肾脏等动物内脏,及浓肉汤和肉汁等。

2. 减少高嘌呤海鲜类食物的摄取

长期吃大量高嘌呤海鲜,也被全球医学界认为是痛风的风险因素之一。

由于海鲜食物热量相对较低,部分患者身体可能并不明显肥胖,但尿酸水平较高。应避免贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。

3. 减少膳食热量和脂肪摄入量

脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄,而且脂肪高的膳食还会导致肥胖和代谢紊乱。对体脂过高、腰腹肥胖的患者来说,减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善。

4. 改变主食内容

不吃精白+油脂的主食组合,适度增加杂粮薯类比例,减轻肥胖和胰岛素抵抗状态。鼓励摄入低 GI 的谷类食物。

5. 大幅度增加新鲜蔬菜水果的摄入量

足量的新鲜蔬菜,每日应达到 500 g 或更多。蛋类,鸡蛋每日 1 个。

6. 增加脱脂或低脂乳类及其制品的摄入量,推荐每日 300 mL。

7. 严格戒酒、不喝富含果糖饮料、多喝水(每日 2000 mL 以上)

对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者,应禁用含酒精饮料。

除此之外,痛风和高尿酸血症患者还应当进行体成分分析和全面体检。

贴心提示

临床医生要记得提醒患者的是,在避免高嘌呤含量食物、酒类和甜饮料的同时,只有通过合理营养和减肥降脂来改善患者的整体代谢功能,才能真正把身体调整好。

身体的综合代谢水平改善了,尿酸的问题也会逐渐得到改善。对于尚未发展为痛风的患者来说,控制体重,改善代谢紊乱问题,可以在很大程度上避免疾病发展到痛风状态,预防因此造成的各种严重后果。

参考资料

1. 中华医学会风湿病学分会《2016 中国痛风诊疗指南》

2. 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》

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首发 | 内分泌时间

编辑 | 玥廷 龚珠萍              

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