对一些儿童呼吸类疾病来说,雾化是一种非!常!有!效!的治疗手段。做雾化要注意这4 点,爸妈一定要了解!

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咳咳咳...... 一到冬天,咳嗽喘息的孩子就明显增多,有的医院会推荐用雾化的方式来给孩子治疗。

关于雾化的谣言,也日渐猛烈:

雾化都是激素药,不能用!

孩子用多了会有依赖性的!

雾化比输液更有害!

给孩子用就相当于吸毒!

朋友圈里甚至还广为流传着这样一张图 :

图片来源:网络

看得很多家长心里都怕怕的,给孩子做过雾化的后悔不已,准备给孩子做雾化的也不敢做了。

图片来源:丁香妈妈后台

老编辑突然想起了一句话:造谣一张嘴,辟谣跑断腿。

我们请儿科医生梁世佳来好好说说,雾化究竟是怎么回事?它的好处在哪儿?

梁世佳 辽宁省朝阳市中心医院 

儿科医师 擅长儿科及新生儿常见病的诊治

01

什么是雾化吸入疗法?

雾化吸入疗法,是通过特殊装置,把药物变成液体或者固体微粒喷射出去,吸气时就能进入呼吸道和肺部,达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。

对一些儿童呼吸类疾病来说,雾化是一种非!常!有!效!的治疗手段。

比如:

支气管哮喘

喘息性支气管炎

急性喉炎

肺炎

感染后咳嗽

肺炎支原体肺炎

......

特别当孩子急性哮喘发作的时候,雾化治疗相当于救命。

02

雾化是一种安全的给药方式

1、雾化的历史悠久

其实,雾化并不是近年才出现的,它的历史最早可以追溯到古埃及时期。

3000 多年前,古埃及人就通过烤莨菪叶来吸入治疗呼吸困难。

1654 年,英国医生本内特为了治疗自己的肺结核,还设计出了最早的吸入装置图。

图片来源:网络

1867 年,大英药典首次收录了五种吸入剂,标志着吸入疗法的重要性得到认可。

2、在我国多年临床验证有效

在我国,雾化吸入疗法也已经近 20 年的临床使用时间,它的安全性早已得到了国际权威的认可。

在儿科呼吸系统疾病的治疗上,雾化吸入疗法有着举足轻重的位置,大家真的不用「闻雾化而色变」。

3. 雾化的用药量少

我们经常说「是药三分毒」,雾化无需经过血液循环,能直达病变部位,吸入的药量相比口服和输液剂量更小,自然安全性更高。

03

雾化对孩子更友好

1. 雾化的不良反应小

从药物作用机制上看,雾化是直接作用于发生病变的呼吸道和肺部,不像口服和静脉注射,需要经过血液循环。

图片来源:网络

这种「精准打击」起效快,雾化的药也很少会进入到血液循环,避免损伤孩子娇嫩的肝肾,不良反应概率更低。

2. 雾化对孩子来说痛苦更小

从给药方式上看,打针,孩子痛得撕心裂肺;吃药,家长喂得狼狈又心疼。雾化就是把药吸进去,孩子只需要用嘴含住或者戴上面罩就行,对于较大的孩子来说,配合度更高。

04

雾化所用的药物并没有那么恐怖

雾化治疗这么有效,那么大家最关心的雾化用药,安全性如何呢?真如谣言中那般可怕吗?

目前给孩子最常用的有两类雾化吸入药物:吸入型糖皮质激素、支气管舒张剂。

1、 吸入型糖皮质激素:布地奈德

诶嘛!怎么还有激素呀?先别急,雾化激素和口服激素其实是不同的概念。

在儿科呼吸系统的疾病治疗上,著名的儿科专家申昆玲教授曾经这样形容吸入型糖皮质激素:最有效、最直接、作用最好、副作用最少。

无论是《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2018 年修订版)》,还是《2017 哮喘管理和预防全球策略》,糖皮质激素的安全性都得到了认可。

图片来源:《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2018 年修订版)》

吸入型糖皮质激素中常用的药是布地奈德,局部抗炎作用很强,用量少,几乎不会产生全身的副作用,是世界卫生组织儿童基药目录中唯一推荐的抗哮喘吸入药。

2、支气管舒张剂

对这种药,大家可以简单地理解为,吸入后能引起支气管扩张,有平喘的作用。

常用药:沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵。

在合理的使用范围内,雾化的作用不容置疑,但是一旦滥用或者用错,也会给孩子带来风险。比如下面这些药,就不适合给孩子做雾化。

地塞米松:没有雾化吸入剂型,进入人体后疗效差。

庆大霉素抗生素类药物:目前没有雾化的剂型,可能会产生耐药菌,还会刺激气道上皮,加重上皮炎症反应。

利巴韦林:安全性没有得到验证。

氨溴索(沐舒坦):安全性有待验证。

α-糜蛋白酶

高渗盐水

各种中成药

如果碰到医生给开这样的药,果断拒绝,或者干脆换一个医生。

05

雾化虽好

4 点注意事项不能不知

1、不要给孩子涂油性面霜,雾化后及时洗脸漱口,以免药物在面部的残留引起刺激;清水漱口可以降低声嘶、咽痛、念珠菌感染等不良反应的发生几率。

2、对于比较配合的孩子,首选口含器雾化器,让孩子双唇含住口含器、缓慢吸气,深吸气后屏气 2~3 秒,缓慢呼气,尽可能通过鼻腔呼出。

如果是使用的面罩,也要先确保面罩的密封性,尽可能地让孩子经口吸入药物。

3、吃完奶或者辅食 1~2 小时再给孩子做雾化,以防孩子出现呛咳呕吐。

4、雾化过程最好不要中断,否则可能影响治疗效果。

其实说到底,雾化只是一种治疗方法而已。

对呼吸疾病来说,雾化是非常有效的方法,但对于普通感冒引起的咳嗽,雾化的作用就没有那么好了,关键是对症。

朋友圈里的谣言一茬接一茬,割也割不完。

正视雾化,遵医嘱,远比别人吓唬自己强。当然,咱也不胡乱吓唬别人。

参考文献

1.雾化吸入疗法急诊临床应用专家共识(2018)

2.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2018年修订版)

3.2015支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用专家共识

4.2016《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》

5.2012儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识

6.Croup:Pharmacologic and supportive interventions via UpToDate

7.Respiratory syncytial infection:Treatment via UpToDate

8.Bronchiolitis in infants and children:Treat,outcome,and prevention via UpToDate

-End-

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