武汉社区核酸检测挑灯夜战

图片来源:湖北日报

单日新增确诊 70+,全国一百多个中高风险地区,扬州小区封闭、停工停运,张家界境内所有人员不得离开……

本轮以南京禄口机场为主要起点的疫情,短时间内已经播散到十多个省市,有聚集社区传播出现。一下子撩动了全国人民的神经。

8 月 2 日,武汉连续 1 年多没有新冠肺炎本土确诊病例记录被打破,武汉随之开始全民核酸检测。去年抗疫英雄城的情况,也是本轮疫情严峻情况的缩影。

此次疫情爆发堪称去年年初以来我们面临的最严峻形势。

我们是不是准备好了呢?

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变异新冠病毒 Delta ,更快更强

对手当然还是新冠病毒,只是换了副新模样。跟之前的广州疫情一样,本轮在中国流行疫情的元凶,也是新冠病毒德尔塔(Delta)变异株。

与去年的老对手相比,这次变化了的 Delta 拥有几个特点。

Delta 的传染性确实很强,有多强呢,可以看下美国 CDC 发的这张图。

Delta 的传染性超过 SARS、MERS、埃博拉、普通感冒、流感、西班牙流感、天花,达到了水痘的水平。其 R0(可理解为一名患者可以传染给多少名患者)已达到 5~9,远高于原始毒株(只有 2 左右),并且致死率也略有提高。

钟南山在近期的发言中表示:过去的「密切接触者」概念,是确诊病例发病前两天的家人或同办公室、1 米之内同吃饭、开会的人,但现在已经不适用。针对 Delta 病毒,与确诊病例在同一空间、同一单位、同一建筑,发病前四天在一起等情况的人,都算是密切接触者。

由此可见 Delta 潜在的传播性有多强。

幸好,虽然传染性很强,致死率有所提高,还有超越 Beta(最早在南非发现的变异体)的免疫逃逸能力,但 Delta 仍然是新冠病毒,不过是在一些关键点位出现了突变,其物理特性几乎没有改变。

这里的物理特性,指的是 Delta 对于高温、紫外线、酒精等化学物品的耐受力,其传染途径仍然是以飞沫传播和接触传播为主,并不像麻疹病毒那样非常容易通过空气传播。

上面这几点非常重要,这决定了目前的 NPI(非药物干预措施)对 Delta 仍然很有效。

NPI 就是我们已经听了一年多的,已经形成了肌肉记忆的那些防护措施,像个人的勤洗手、戴口罩、保持社交距离,以及社会的避免大规模聚会、实施严格的边境防控等都是重要的 NPI。

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重温曾经保护了我们的防护措施

1. 洗手洗手洗手!

人类第一次意识到洗手的重要性,是在 200 年前,那时产房里的孕妇,死于产褥热的几率高达 20%,一位聪明的医生,发现原因竟是因为医生不洗手造成了感染,他立刻呼吁医护人员认真洗手,感染率立刻降到了 1%。

2020 年疫情刚开始时,世界卫生组织给出的有关新型冠状病毒的防护建议中,第一条就是洗手。对于飞沫和接触传播的病毒,洗手就是最好的掐断传播。

在图中日本电视节目中的小实验里,爸爸的手上涂上特殊荧光涂料,模拟病毒「接触传播」,短短的两个小时,一家人齐刷刷被感染,可见接触传播的威力。楼梯扶手、零食袋子等处也都发现了病毒的踪影,假如有外人接触了这些地方,同样可能被感染。一家人中,只有奶奶因为勤洗手,没有被感染。

跟我一起做一次,应该如何正确洗手。

2. 戴口罩

与最初我们戴口罩只是经验而为之不同,在 1 年多的全球实践中,这种看似简单的方式已经被证实可以有减少病毒播散和传播的作用。

虽然夏天戴口罩确实很难受,但这是在保护自己和家人。

让我们再来复习下口罩的正确佩戴方法。

3. 保持距离

目前美国 CDC 给出的室内最佳防止传播距离是 2 米,WHO 建议是 1 米。在 Delta 面前同样适用。甚至……可以离得更远一点。

4. 尽量减少出行

非必要不出行,尤其是还没有接种疫苗中老年人、儿童,尽量减少出行。

对了,还有个小细节要提醒下:别摸脸

皮肤是保护身体免受病毒侵犯的重要屏障,但黏膜覆盖的部位比如眼睛、鼻子和嘴巴,如果不干净的手摸到这些部位,病毒就会乘虚而入,大大增加我们被感染的风险。

特别是出门在外时,手上可能接触到了各种病原体,就别抠鼻子揉眼睛了。

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新的疫苗武器,别轻易放弃它

今年年初开始,全球已经开始大规模接种新冠疫苗,很多国家成年人的疫苗接种比例已经很可观。那么新冠疫苗在新对手面前,给我们增加了几分保护呢?

坦白的说,我们可接种的疫苗研究还不多,原因有几方面。

首先,相对于其他国家,中国国内的感染率控制得非常低,这样就很难有足够的样本进行研究,即便目前几个地方(如广州、南京、扬州等)出现疫情,病例数量对于准确推测出疫苗对 Delta 的有效率也是偏少的。

其次,国外有很多国家在使用中国疫苗了,但是发展中国家居多,其中有医学研究条件较好(同时还有精力去分析有效率)的国家不多,目前比较可靠的国产疫苗真实世界研究是智利做的,涉及到一千多万人,但智利主要流行的变异体并非 Delta。

综合其他疫苗以及其他国家的研究数据,我们认为疫苗在面对 Delta 时预防有症状感染的有效率有所降低,但是预防重症及死亡的有效率仍然比较高。

比如泰国卫生部前段时间公布的科兴疫苗真实世界研究显示,从 6 月份之后,泰国 Delta 的占比就一直上升到 40%,而科兴疫苗的整体有效率在 75% 左右,仍然可以提供有效保护。

当然,目前疫苗遇到的挑战也有很多:

像 Delta 这种传染性强、具有免疫逃逸的变异体可能还会继续出现,这些变异体会削弱疫苗的中和效力;

即便没有新的变异体出现,在完整接种后随着时间推移,接种者血清中的中和抗体水平也在逐步下降;

老年人、有免疫抑制/缺陷的患者,完整接种疫苗后的免疫应答不如健康的青壮年人,更容易出现突破性感染。

因此,就像上面说的,有了疫苗,NPI 也不能松懈。

而在疫苗方面,我们除了加速提高覆盖率以外,也要努力研发有效率更高的疫苗,包括研究不同疫苗的序贯接种(如灭活疫苗 + mRNA 疫苗或腺病毒载体疫苗),以及研究何时给高危人群进行加强针接种等。这些研究正在紧张进行。

打疫苗不等于 100% 不感染,但只要它能有效降低发病和重症风险,那对于个人和全国防疫,就依然是有意义的。

面对新病毒,疫苗的有效性下降了,确实不够「完美」,但不要直接否定它。

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我们已经赢过一次

一定也能找到长久制胜之道

总而言之,Delta 确实给我国的防疫工作带来了很大挑战,但它仍然只是新冠病毒的一个变异体。

疫苗 + NPI,还是我们防疫工作的核心。

我们保护好自己:戴口罩、勤洗手、保距离、少出门、打疫苗,积极配合各地防控政策。

医疗疾控资源保护好我们:监控、国门防御、救治、减少院内感染。

双管齐下的成功经验,在今天依然适用。

与去年初面临新病毒的懵懂不同,尽管今天病毒已经发生了变化,但我们对它们的了解依然是越来越多,可以使用的武器也是逐渐完善的。在与对手的博弈中,我们也不断在成长。

可以预想到的是,疫情不会在短期内结束,未来相当长的时间里,新冠病毒都将与人类共存。Delta 突变株带来的威胁需要我们持续应对,甚至在更远的未来,还会有其他新变种为疫情防控带来新的变数。

正如张文宏提到的,我们已经赢了新冠病毒一次,但世界需要与病毒长期共存的智慧,中国需要,也一定能找到更长久的制胜之道。

加油。

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策划:Eric 小羊   |    监制:Feidi

制图:小羊    |    封面图来源:站酷海洛

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